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胎盘剥离有哪些征象

2024-09-13

胎盘剥离分为生理性胎盘剥离和病理性胎盘剥离,不同情况有不同的征象,具体如下:

1、生理性胎盘剥离:在正常分娩的第三产程,即胎盘娩出期,子宫可继续收缩,使胎盘完全剥离而娩出。其征象有:宫体变硬呈球形,胎盘剥离后降至子宫下段,下段被动扩张,宫体呈狭长形,被推向上方,宫底升高达脐上;阴道口外露的脐带段自行延长;阴道少量流血;用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段,宫体上升而外露的脐带不再回缩。胎盘剥离后从阴道排出体外。

2、病理性胎盘剥离:通常指胎盘早剥,是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,系妊娠期严重并发症。其征象有:阴道流血、腹痛,可伴有子宫张力增高和子宫压痛,尤以胎盘剥离处最明显。阴道流血特征为陈旧不凝血,出血量与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合,尤其是后壁胎盘的隐性剥离。早期通常以胎心率异常为首发变化,宫缩间歇期子宫呈高张状态,胎位触诊不清。严重时子宫呈板状,压痛明显,胎心率改变或消失,甚至出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克征象。