出现大便变细还带血，可能是由于肛裂、肠息肉、直肠癌等引起的，需要明确病因后进行针对性的治疗，具体如下：

一、肛裂，因为肛裂所引起的溃疡会引起括约肌痉挛，肛门松不开，这时候大便通过时可能会变细；同时，裂口上的溃疡面受到大便挤压后，会引起大便带血，出血是鲜红色。肛裂患者一定要多吃新鲜蔬菜和水果，多喝水，保持大便通畅，不要吃辛辣刺激性食物；可以用高锰酸钾坐浴消毒，大便后可以温水坐浴，能够缓解肛门括约肌痉挛，减轻疼痛。

二、肠息肉，由于增生的组织导致了肠腔狭窄，进而使大便变细；增生的组织发生了黏膜组织溃破的，就会表现为大便带血的情况。

三、直肠癌，由于肿瘤是沿肠壁环周生长，当其增大到一定程度后，会导致肠腔狭窄，大便通过时会变细；同时，粪便摩擦肿瘤表面会引起大便出血，出血可能是鲜红色，也可能是粘液血便。