拔智齿第四天肿胀痛，一般是正常的。通常拔完智齿，会出现肿胀痛，肿胀痛的持续时间和个人的体制、拔牙时间、张口大小、拔牙创伤大小、难易程度都有关系。

智齿的位置变异程度大，无论是偏颊侧还是偏舌侧、或者距离神经位置比较近，拔除智齿时的创伤大小都不一样。如果距离神经比较近、位置低、在第二磨牙的根方、牙根与牙槽骨粘连程度大、牙根弯曲等情况，智齿在拔除时为了视野清楚，能顺利拔除智齿，则需要去骨、翻瓣、分离牙冠等，把牙齿分成好几部分然后才能完全拔除，这种情况的智齿在拔完以后会有肿胀痛，具体肿胀时间也和患者自身的体质、身体抵抗力有关系。有的人肿胀痛两三天，有的人肿胀痛一个星期，但是肿胀和疼痛的症状会逐渐减轻。如果一个星期后肿胀痛没有明显好转，甚至更加严重，则应该前往口腔医院检查是否发生感染。