头皮上有小米粒白色东西可能是发生了皮脂腺分泌物异常增多的情况或者是毛囊炎、头皮糠疹、头癣等疾病，建议及时到医院进行皮肤镜、真菌培养等检查，根据病因再针对性的治疗，具体如下：

1、皮脂腺分泌物：头皮部位的毛孔比较粗大，而且容易分泌油脂，对于代谢旺盛而不注意卫生，压力比较大、长期熬夜时容易导致皮脂腺分泌物的异常增多，因此会有毛孔的堵塞进而引起小米粒白色的东西。不需要特殊处理，注意调节情绪、避免熬夜即可。

2、毛囊炎：可能是头皮的毛孔堵塞并且继发了细菌感染引起的，也可能是长期服用激素或糖尿病的患者更常见，表现为以毛囊为中心的脓疱疹，破溃之后会有脓液流出。通过典型的体征即可确诊，也可以进行脓液的细菌培养，可以在清洗干净头皮之后在局部涂抹上夫西地酸软膏或者莫匹罗星软膏。

3、头皮糠疹：可能与马拉色菌、痤疮杆菌或者是表皮葡萄球菌的感染有关，头皮的表面会出现白色的鳞屑，伴随明显的瘙痒，严重时会导致脱发。可以通过皮肤镜检查、组织病理学检查来确诊，也可以在表面涂抹水杨酸硫磺软膏或使用二硫化硒洗剂来治疗。

4、头癣：主要是由于皮肤癣菌，如紫色毛癣菌、断发毛癣菌等感染之后引起的，常见症状为头皮鳞屑增多伴随脱发，发根部可能有白色或者黄色的鳞屑附着。主要通过真菌直接镜检、真菌培养、皮肤镜等方法诊断，患者需要外用酮康唑洗剂或者涂抹特比萘芬乳膏，也可以口服伊曲康唑等药物。