48岁月经量大，可能是异常子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等原因引起的，具体如下：

1、异常子宫出血：异常子宫出血在绝经过渡期妇女中常常出现，常由于内分泌轴即下丘脑-垂体-性腺轴出现紊乱所致，可表现为月经量大、月经不规律、出血时间延长等，还可出现贫血、营养不良等症状，需要尽早处理，可采用雄激素疗法、孕酮疗法、孕激素周期疗法等，还可用刮宫治疗。

2、子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫内平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可因为遗传、激素和药物等原因引起。肌瘤出现在子宫内膜下时，可因宫腔增加、子宫内膜面积变大、阻碍子宫收缩等引起月经量变大。这种情况还容易引起妇科感染，长时间月经量增加还可引起贫血、头晕等症状，建议尽早治疗，可行子宫切除术、肌瘤剔除术。

3、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症指在子宫内膜出现在子宫之外的地方，比如卵巢、子宫肌壁间等，可影响卵巢功能，如引起雌孕激素分泌失调，就可引起月经量大的改变，还可出现月经周期的紊乱。出现子宫内膜异位症时病人还常常出现痛经的症状。可用假孕疗法或假绝经疗法治疗，必要时可用腹腔镜根治手术治疗。