脾大引起的血小板减少一般是比较严重的。

脾脏有吞噬破坏老化血细胞的作用，所以脾脏增大会引起脾功能亢进，从而导致血小板破坏增多，引起血小板减少。而血小板减少的病人可以出现凝血功能的障碍，有出现大出血的风险，会危及生命。如果脾大引起血小板减少，需要积极寻找原因，并且根据原发病治疗。临床上出现脾大引起的血小板减少的疾病有很多，包括肝硬化、系统性红斑狼疮、白血病等，具体如下：

1、肝硬化：肝硬化是各种原因导致的慢性肝病发展所致，肝硬化患者肝脏内结构发生明显的变化，从而影响门静脉的血液循环速度，导致门静脉内压力升高。脾静脉属于门静脉的一个分支，当肝脏内的门静脉压力升高时，会影响脾静脉的血液回流，从而容易导致过多的血液在脾静脉内蓄积，引发脾大，进而导致血小板减少。肝硬化患者出血的风险很大，可能出现消化道出血，危及生命，是比较严重的。

2、系统性红斑狼疮：目前病因不明，考虑与遗传、环境、雌激素等有关。系统性红斑狼疮可以累及全身多个系统，如果累及血液系统，引发溶血性贫血，就容易引发脾大、血小板减少，要是累及肝脏，使肝功能异常，门静脉压力升高，也会导致脾大、血小板减少。系统性红斑狼疮可侵犯多系统，大出血风险较大也是比较严重的。

3、白血病：考虑与生物因素、物理因素、化学因素、遗传因素等有关。如果感染了病毒、免疫功能异常、长时间接触X射线、γ射线等电离辐射以及长时间接触苯以及含有苯的有机溶剂等，诱发白血病的风险比较高。白血病因为会释放大量的幼稚白细胞到血液，而脾脏会反复吞噬不成熟的细胞，从而引起脾脏代偿性的增大，而白血病患者凝血功能会异常，所以出血的风险比较高，这种情况比较严重。