当大脚趾指甲盖中间有白痕存在时，主要需要考虑外伤、营养物质的缺乏、真菌感染等因素，建议针对不同病因采取合适的处理方案。

1、外伤：当大脚趾的指甲盖受到外力的挤压、撞击等机械性损伤时，指甲盖的部分组织会遭到破坏甚至脱落，此时指甲盖中间就可能会出现白痕，还可能出现指甲断裂等严重情况。在处理上，需要保持伤处组织的清洁，避免再次受到外伤，同时要让下肢制动，避免进行剧烈运动。

2、营养物质的缺乏：当人体缺乏钙、维生素B等营养物质时，会影响大脚趾指甲盖部位组织的生成和代谢，指甲盖的形态就可能出现异常，如有白痕存在。在处理方面，建议查明所缺乏的物质后并予以补充，如口服醋酸钙片、复合维生素B片等药物对钙、维生素B进行补充。

3、真菌感染：当大脚趾指甲及其周围组织受到真菌的侵袭后，局部就会发生炎症反应，部分组织还会坏死，此时指甲盖的完整性就会遭到破坏，可能出现白痕。在处理方面，可使用生理盐水和聚维酮碘溶液对患处进行清洁消毒，外用硝酸益康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等药物治疗。