高血压患者出现晚上头晕可能是因为血压控制不佳、脑出血、脑梗死等疾病导致。具体描述如下：

1、血压控制不佳：部分患者会因血压控制不佳出现血压升高或服用降压药物不恰当，导致血压偏低，从而出现夜间头晕的症状，还会伴有头痛、乏力、视物模糊、心律失常、意识丧失、耳鸣、恶心等症状，这种患者应当注意监测血压，必要时做24小时动态血压监测，根据监测结果，可在医生的指导下调整降压药物。

2、脑出血：是指原发性非外伤的脑实质出血，若高血压患者血压一直处于较高的状态而且长期得不到有效控制，可能会损伤脑血管，引起脑血管硬化，同时导致血管壁越来越薄弱，当血管壁达到临界点就会因压力过大导致血管破裂，导致脑出血，一般表现为头晕、头痛、肢体无力、说话和理解困难、面部或四肢麻木等，高血压患者夜间出现头晕的症状可能是突发脑出血。

3、脑梗死：脑梗死又称缺血性脑卒中，是一种脑部血液循环障碍，由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化，高血压患者若血压长期控制不佳，可损伤心、脑血管，引起心脑血管粥样硬化，最终导致血管闭塞，出现脑梗死的症状，一般表现为头晕、昏迷、四肢瘫软、恶心、呕吐等，高血压患者若突发晚上头晕，则有可能是突发脑梗死。