右卵巢囊实性包块可能是卵巢囊肿或卵巢畸胎瘤，也有可能是卵巢肿瘤。具体如下：

1、卵巢囊肿

卵巢囊肿是常见的妇科疾病，小腹内可触及有一个坚实而无痛的肿块，表现为患侧小腹实性包块、小腹疼痛、小腹不适、白带增多、白带色黄、白带异味、月经失调等，有时性生活时会发生疼痛。通常来说，3个厘米以内的卵巢囊肿可能属于生理性，有时能自行消失，因此一般不需手术，如果卵巢囊性肿物直径大于5cm者应手术切除，并按常规送病理检验，明确囊肿性质。

2、卵巢畸胎瘤

卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤。卵巢畸胎瘤主要表现为盆腔包块，有一部分患者会由于肿瘤破裂、扭转或出血而出现急腹痛。卵巢畸胎瘤患者应选择可进行腹腔镜或开腹等手术方式治疗，可选择患侧附件切除、患侧畸胎瘤剥除或对侧卵巢活检，根据术中所见初步判断畸胎瘤的良恶性，疑为恶性肿瘤时应尽快送冰冻病理检查。

3、卵巢肿瘤

卵巢肿瘤超声检查也可见卵巢囊实性改变，良性肿瘤可清楚触及腹部肿块，表面光滑，无压痛，有囊性感。恶性肿瘤生长迅速，包块多不规则，无移动性，可伴腹水，短期内出现全身症状如衰弱、发热、食欲不振等。卵巢良性肿瘤一经确诊应手术治疗，单侧卵巢囊性肿瘤，应行患侧卵巢囊肿剥除术或卵巢切除术。如为恶性肿瘤则以手术治疗为主，化疗、放疗及其他综合治疗为辅。