46岁女性月经提前10天主要与两方面原因相关，一是功能性失调，二是器质性病变，如盆腔炎、子宫肌瘤等，具体的原因如下：

1、功能性失调

女性46岁月经提前10天，若排除器质性病变，通常与功能性失调相关。生活方式不健康、卵巢功能下降等均可导致子宫功能性失调。生活方式不健康如抽烟、酗酒、熬夜等都可使内分泌紊乱，激素分泌失调，出现月经提前10天的现象。女性46岁一般进入围绝经期，卵巢功能下降，黄体功能不足，性激素分泌下降，会较容易出现月经不调的现象，出现月经提前或者月经推后都属于正常的现象。

2、器质性病变

①盆腔炎

若女性有长期慢性盆腔炎病史，通常会波及到卵巢组织，使卵巢出现相应的变化，影响内分泌系统，从而可能出现月经提前10天的现象。对于盆腔炎的患者，通常还有小腹下坠、腰酸、腹痛等现象，可前往医院明确诊断。

②子宫肌瘤

对于特定生长位置或大小的子宫肌瘤也会导致女性出现月经提前10天的现象，如处于黏膜下的子宫肌瘤、较大的肌壁间的子宫肌瘤等。因为处于黏膜下的子宫肌瘤会影响子宫黏膜的正常脱落，进而可能出现月经周期缩短的现象。而较大的肌壁间子宫肌瘤会使宫腔增大，引起月经提前、月经量增多、不规则的阴道流血等现象。