小孩门牙有个洞主要是龋齿、牙颈部楔状缺损、牙釉质发育不全等原因引起，需要根据不同的原因进行不同的治疗，具体如下：

1、龋齿：附着在牙齿表面的细菌在适当的环境和时间下会产生大量的酸，导致牙釉质表面的酸侵蚀或腐蚀，引起龋齿，表现为门牙有个洞。早期龋齿只需去除表面的白垩斑，重新矿化牙齿和氟化治疗，对于中度龋齿，应在一定程度上舒缓牙神经后进行充填；对于深龋，需要进行杀神经，之后再进行根管治疗和充填治疗。

2、牙颈部楔状缺损：有些细菌附着在牙齿颈部，产生酸性物质，刺激牙面；此外机械刺激，包括不良的刷牙习惯，如横向刷牙，在牙齿表面长期摩擦后出现门牙有个洞的现象。如果牙颈部有楔形缺损，但牙髓组织没有损伤，可以进行填充和修复；如果牙颈部楔形缺损处理不当，并伴有根尖周炎，可根据病理情况进行根管治疗或拔牙，然后进行牙冠修复或种植牙修复，效果良好。

3、牙釉质发育不全：主要是由于先天牙釉质发育不全，牙齿表面表现为坑洼状结构，可表现为门牙有个洞。如果牙齿缺损的范围有限且病变较浅，通常不需要进行充填治疗，需保持口腔卫生，如坚持早晚刷牙，饭后簌口等；如果牙釉质发育不全面积大且病变较深，牙齿缺损严重，则可能需要通过填充进行修复。