肛门附近长了个包很痛，即肛门周围出现实质性肿物伴明显疼痛症状，考虑可能是肛周毛囊炎、痔疮、肛周脓肿等疾病所致，建议患者及时就医，查明病因后规范治疗，防止治疗延误。具体说明如下：

1、肛周毛囊炎：常由细菌（常见的为金黄色葡萄球菌）侵入所引起的一个或多个毛囊及皮脂腺的急性化脓性病变，肛门周围形成的红色丘疹、脓疱体积较大时，可在体表观察到实质性肿物结构，还可伴有局部明显的疼痛、瘙痒症状。治疗方面，症状较轻者一般可以自愈，症状较重者可通过物理治疗（如紫外线、超短波、红外线等）、药物涂擦（如红霉素软膏、莫匹罗星软膏、碘伏消毒液、醋酸氯己定溶液等）进行治疗，必要时可行切开引流。

2、痔疮：痔疮是直肠末端黏膜下及肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲所形成的静脉团，当出现息肉性外痔、血栓性外痔或内痔脱出嵌顿等时，可在肛门周围触摸到实质性肿块，可伴有明显的按压疼痛感、出血等症状。①病情较轻时可行保守治疗，包括调整排便习惯（蹲姿排便、有便意时及时排便，排便时专注排便减少排便时间等）和饮食结构（禁忌辛辣刺激性饮食，以清淡易消化的饮食为主，多摄食新鲜蔬菜水果等）、在医生指导下行高锰酸钾溶液温水坐浴、外用痔疮膏、痔疮栓等进行治疗。②如若病情较重，通常需行手术治疗，如单纯痔疮切除术、外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术等。还可行物理治疗，如注射硬化剂治疗（如消痔灵注射液、5%苯酚植物油等）、激光治疗等。

3、肛周脓肿：肛周脓肿在脓腔体积较小、局部脓肿张力较大且脓腔位于肛门周围时可在肛周触及质硬的实质性肿物，伴随明显的疼痛、红肿、发热症状，肿胀区域还可触及波动感，出现坐卧不宁、大便秘结、里急后重等直肠刺激症状。其治疗一般需行切开引流或其他手术治疗方式（如挂线疗法），还可在医生的指导下静脉滴注敏感性抗生素（如注射用头孢他啶、注射用头孢哌酮钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等）辅助控制感染症状，术后需定期清洁换药及冲洗脓腔。