睡觉时心脏疼痛应该是指心前区胸痛，一方面考虑心脏原因（比如不稳定性心绞痛、心律失常等），另一方面考虑其它脏器原因（比如反流性食管炎、肺大疱、肺炎、心包炎等）。

一、心脏原因

1、不稳定性心绞痛

不稳定的粥样硬化斑块继发病理改变，如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂痕、表面有血小板聚集，可于休息时发作，疼痛持续时间一般大于20分钟，舌下含服硝酸甘油后不能迅速缓解，可给予硝酸酯类药物（如硝酸异山梨酯）、抗血小板药物（如阿司匹林）及抗凝药物（如低分子肝素）对症治疗。

2、心律失常

比如窦性心动过速、窦性心动过缓、早搏等通常没有症状表现，或者是仅有心悸、胸闷、头晕等症状，很少有引起心前区胸痛的症状。但当房颤合并心室率加快、心室颤动等心律失常发作时，可引起心脏的血流动力学紊乱、心脏射血量下降，可导致心脏和身体其他器官组织血液灌注不足。当引起冠脉血流量减少时，即可引起心肌缺血，诱发心绞痛或者急性心肌梗死，从而出现心前区胸痛、心慌、胸闷等症状。建议可以去医院做相关检查，如24小时心电图可以观察心前区胸痛时，心电图的变化，进一步选择用药物或者手术治疗。

二、其它脏器原因

1、反流性食管炎

引起胸痛的原因是胃内的胃酸、胆汁、药物、酒精、胃蛋白酶刺激局部黏膜，引发食道下端痉挛而引起疼痛；服用质子泵抑制剂之后，患者的症状明显得到缓解。

2、肺大疱

多数患者可无明显症状。当肺大疱破裂时可导致气胸，出现胸闷、呼吸困难症状，气胸可以通过胸腔闭式引流处理，复查CT如果有发现肺大疱者可行肺楔形切除术。

3、肺炎

肺炎出现胸痛的原因主要是累及胸膜，即可能是肺部的炎症累及到胸膜引起胸膜炎，或者是肺部炎症临近胸膜对胸膜造成牵拉或者挤压，从而引起胸膜上的神经疼痛，导致胸痛症状的发生。多由感冒引起，一般在深呼吸或者咳嗽时疼痛加重，需要应用抗生素抗炎治疗。

4、心包炎

一是在心包炎的早期，由于纤维蛋白渗出物的增多，造成心包脏层和壁层的摩擦，就可以产生胸痛的症状。二是因为心包炎病情加重，产生大量的心包积液，也可以压迫心脏，导致患者胸痛。早期要积极选择敏感的抗菌素，控制感染，减轻炎症的渗出，疼痛的症状就会改善。对心包积液比较多的情况下，要进行心包的穿刺引流，将心包腔内的液体引流出来，减轻对心脏的压迫，症状也会改善。