当下巴下面长了个包且一按就疼时，要先明确病因，才能选择合适的处理方案。可能导致该种情况的病因主要有毛囊炎、痤疮、皮脂腺囊肿等因素。

1、毛囊炎：当下巴下面皮肤中的毛囊被病原体感染后，就会以毛囊为中心长包，按压时可有疼痛感。此时要做好患处皮肤的清洁和消毒工作，避免患处皮肤和衣物发生摩擦，停用化妆品，可遵医嘱外用夫西地酸乳膏、盐酸克林霉素凝胶、复方多粘菌素B软膏等药物治疗。

2、痤疮：痤疮丙酸杆菌感染、体内雄激素水平过高等因素都可能使下巴下面长出痤疮，可表现为有压痛的包。此时需要调整生活习惯，保持饮食的清淡和作息的规律。可在医生的指导下使用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、异维A酸软胶囊等药物治疗，也可进行激光或红蓝光操作调整皮肤状态。

3、皮脂腺囊肿：当下巴下面皮肤中的皮脂腺导管开口堵塞时，就可形成囊肿，可表现为有压痛的包。在处理方面，首先要保持患处皮肤的清洁，防止继发感染，继而对囊肿的情况进行评估。当囊肿的体积较小时，可经小切口直接切除，当囊肿的体积较大时，可进行外科手术切除。