患者在大便时，导致肛裂并伴有出血的症状，一般认为与饮食不当、便秘及肛门内括约肌痉挛等因素有关。

1、饮食不当：很多患者平时喜欢吃过多的辛辣、油腻食物，而进食过少的蔬菜水果等高纤维素食物，导致大便干结的情况。当患者用力排出干结的大便时，肛门周围皮肤会被撑破导致肛裂，从而出现出血等表现。

2、便秘：患者发生便秘时，粪便会在肠道内停留较长时间，导致大便坚硬、排出困难。如果患者用力排出坚硬的大便，坚硬的粪便会挤压、摩擦肛门周围皮肤，使肛门周围皮肤撕裂，出现肛裂、出血等症状。

3、肛门内括约肌痉挛：当患者的受到粪便、炎症等刺激，肛门内括约肌会发生痉挛，导致肛管张力增强，使得肛门局部发生损伤，出现肛裂，导致出血。