指甲盖下面有黑色的丝存在时，需要考虑是淤血、甲母痣、真菌感染等引起的，建议先明确病因，再采取相应的处理措施。

1、淤血：当患者的指甲受到外力的撞击、击打等损害后，会累及皮下组织，就会导致毛细血管破裂，血液流出而形成淤血，淤血残留时间过长后就会表现为黑色的丝，还可出现红肿、疼痛、指甲破裂等症状。需要避免指甲再次受伤，要做好清洁和消毒工作，可适当对指甲进行热敷来促进淤血的消退。

2、甲母痣：当人体出现色素代谢障碍的时，就会导致指甲部位黑色素的异常沉着，从而形成甲母痣，可表现为指甲盖下面黑色的丝，通常形态较为规则，有恶变倾向时性状可不规则，边界欠清晰，还可溃烂、出血。当甲母痣的形态规则且没有发生异常改变时，可不做特殊处理，定期观察即可，若甲母痣的形态不规则且持续变大，建议手术切除。

3、真菌感染：当患者的指甲受到皮肤癣菌等真菌的侵袭后会发生炎症反应，指甲及其下方组织会受损，部分组织脱落坏死，指甲的形态也会出现异常，就可有黑色的丝出现，还会伴有周围组织瘙痒、起皮疹、渗液等症状。需要保持患处皮肤的清洁，避免接触污物，可在医生的指导下使用硝酸咪康唑乳膏、硝酸益康唑乳膏、氟康唑片等药物治疗。