一般来说，双肾错构瘤是否严重，需要根据患者错构瘤的体积决定的。如果双肾错构瘤体积小于4cm通常不是很严重，如果双肾错构瘤体积大于4cm则相对较严重。具体如下：

1、双肾错构瘤体积小于4cm：肾错构瘤主要是由异常增生的血管、平滑肌、脂肪三种主要的成分构成。由于患者的错构瘤体积小于4cm，其肿瘤体积较小，通常无明显的临床症状，部分患者仅有轻微的腰痛、血尿、尿频等症状。一般来说，双肾错构瘤体积小于4cm的，只需定期复查双肾的CT、肾脏彩超、肾脏核磁共振等检查，密切注意肾脏瘤体的变化。

2、双肾错构瘤体积大于4cm：由于患者的错构瘤的肿瘤较大，容易压迫胃、十二指肠等组织，引起恶心、呕吐等症状。同时长期的破坏肾脏结构，造成肾功能不全。如果瘤体太大，其血管容易发生破裂，产生剧烈疼痛并伴随大量出血，甚至休克，其病情是很严重的。在治疗上，需要及时到医院就诊，建议积极行血管介入栓塞术等治疗。