肝上有囊肿是否严重，是否要紧，需要根据囊肿的具体大小、生长部位及是否有相关临床症状等来进行判断，具体说明如下：

1、如果肝脏囊肿体积较小，生长部位周围没有重要器官组织，如门静脉、肝动脉等，临床未表现相关症状，如进食后饱胀、恶心、呕吐、腹痛、腹水、黄疸、全身乏力时，为单纯性的肝囊肿，通常说明囊肿的病情不算严重，不需要紧急处理，定期至医院复查即可。

2、如果肝脏的囊肿体积较大，生长部位周围有重要器官组织，如胆管、胆囊、门静脉、肝动脉等，当压迫周围胆管、血管结构时，可因血供不足或胆汁排泄异常，在临床表现为进食后饱胀、恶心、呕吐、腹痛、腹水、黄疸、全身乏力等症状。此时往往说明病情较严重，需要及时就医治疗，治疗方式以手术为主，具体术式有经皮穿刺抽吸术、囊肿次全切除术、囊肿开窗术、肝切除、肝移植等。如果囊肿是由寄生虫病引起，除了上述针对囊肿的对症手术治疗外，如肝包虫病导致的囊肿，还需使用阿苯达唑片、甲苯咪唑片、吡喹酮片等进行治疗。