口腔白斑和扁平苔藓的区别主要体现在病因不同、症状不同、治疗方法不同等方面，具体如下：

1、病因不同：口腔白斑是一种癌前病变，由长期刺激引起，如残根、残冠、修复体缺损等。扁平苔藓是一种皮肤和黏膜的慢性炎症性疾病，可单独发生在口腔或皮肤，也可同时发生在皮肤和黏膜上。

2、症状不同：口腔白斑的典型症状是口腔黏膜出现白色或灰色的斑点或斑块，一般无明显自觉症状，有时感觉皱纸状、疣状。扁平苔藓最常见的表现是珍珠白条纹，可形成网状、丘疹、斑块、水泡，甚至糜烂。

3、治疗方法不同：口腔白斑可口服维生素A软胶囊、硫酸羟氯喹片、口炎清颗粒等；若白斑出现了明显的增厚或存在癌前病变，建议在局麻下行手术切除治疗。扁平苔藓因为病变范围大，手术不能切除干净，容易糜烂，可以外用糖皮质激素制剂，如他克莫司软膏、维A酸乳膏、地奈德乳膏等，或口服醋酸泼尼松片、雷公藤片，昆明山海棠片等。