患者在大便时出现肛门疼痛，可能是发生了痔疮、肛裂及肛周脓肿等疾病。

1、痔疮：主要是长期排便困难、饮食不当、久坐、过度熬夜等因素导致。如果痔疮患者处于急性发作期，患者的痔块会出现充血、水肿等情况。患者排便时，粪便会刺激充血、水肿的痔核，引起肛门局部剧烈的疼痛。患者还会出现肛门瘙痒、便血等症状。

2、肛裂：主要是便秘、外伤、感染及生活方式不当等因素导致。当患者进食过多辛辣、刺激食物、喝水少及过度熬夜时，会出现排便困难及大便干结的情况。患者在用力排便过程中，干结的粪便会撑破肛门周围皮肤，引起肛门局部疼痛的症状。患者还会出现肛门出血等症状。

3、肛周脓肿：主要是自身抵抗力低、感染、生活方式不良等因素导致。肛周脓肿患者主要是自身抵抗力低，肛门局部皮肤感染了细菌，及肛腺阻塞导致了炎症反应。由于炎症反应反复刺激肛门周围皮肤，导致肛门局部皮肤出现充血、水肿、疼痛等症状。患者在排便时，粪便也会刺激肛门局部皮肤，进而加重肛门疼痛的症状。患者还会出现肛门肿胀、硬块等症状。