脖子右侧大筋有个疙瘩考虑是脂肪瘤或纤维瘤、淋巴结肿大、甲状腺肿大、甲状腺癌等疾病引起的，需要根据不同的病因进行针对性的治疗，具体如下：

1、脂肪瘤或纤维瘤：脂肪瘤与脂质代谢异常密切相关，脖子脂肪组织异常堆积形成脂肪瘤，临床表现为脖子右侧大筋有个疙瘩，质地是较软边界清楚；纤维瘤是由纤维结缔组织异常增生引起，表现脖子右侧大筋有个疙瘩，大小约1到3厘米，质地稍硬。脂肪瘤或纤维瘤都属于良性病变，较小时可以不做处理，较大时如果影响美观，建议行手术直接切除。

2、淋巴结肿大：如果颈部淋巴结被细菌、病毒等感染，可能会出现淋巴结肿大，表现为脖子右侧大筋有个疙瘩，部分患者还可能出现疼痛、皮肤溃烂等症状。需要进行抗炎治疗，可口服阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾等；如青霉素过敏，可改用头孢呋辛酯片、头孢克洛或头孢他啶等进行治疗。

3、甲状腺肿大：如碘缺乏、结节性甲状腺肿或甲状腺功能亢进，以及甲状腺中生长的肿瘤，可能出现在颈部右侧大筋有个疙瘩，表面光滑、柔软、均匀。 如果只是生理性甲状腺肿大，不需要进行治疗，可通过服用碘盐一段时间后就会恢复正常。如果是病理因素所导致的甲状腺肿大，常用的治疗方法包括TSH抑制治疗、放射碘治疗以及手术治疗。

4、甲状腺癌：可能有碘缺乏、频繁接触放射线或身体的激素水平紊乱等原因导致的，早期症状较轻，部分患者会出现全身燥热，面色潮红、消瘦等，明显的症状就是脖子右侧大筋有个疙瘩，具有活动性。可选择传统的开刀进行甲状腺癌根治术，还可以进行微创治疗，也就是腔镜下甲状腺癌根治治疗。