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红细胞比容偏高的原因和治疗

2024-09-13

红细胞比容(HCT)是指一定容积全血中红细胞所占的百分比。其正常值范围为:成年男性40-50%,成年女性37-48%,孕妇小于35%,新生儿49-60%。红细胞比容增高分为生理性增高、病理性增高以及检验误差性增高。针对红细胞比容偏高,需要根据具体原因进行对应处理。

1、生理性增高:可见于情绪激动,以及新生儿、高原地区居民缺氧等导致的红细胞增多,同时大量出汗、多尿等引起的全血容积的减少也会引起红细胞增多。若是生理性偏高,一般无需特别处理,调整后可自行好转。

2、病理性增高:如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤等导致的血液浓缩,真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症,如慢性心肺疾病、肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、甲状腺功能亢进等导致的红细胞绝对性或相对性增高。如为大量呕吐、腹泻引起的,可能是急性胃肠道炎症感染所致,主要是通过抗感染助消化的方式进行治疗,同时适当进行补液;如为大面积烧伤所引起,需要进行大量补液,并注射抗生素来控制感染,然后按规定对局部伤口进行消毒、换药;如为真性红细胞增多症,可采取静脉放血治疗、应用干扰素治疗及使用药物治疗(如羟基脲片、复方环磷酰胺片);如为慢性心肺疾病,需先去除诱发因素,避免感染、发热、劳累、情绪激动等,要戒烟戒酒,可服用药,如服用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减少心脏负荷;如为肾癌、肝细胞癌、卵巢癌,可根据严重程度进行药物治疗、放疗、化疗或手术切除;如为甲状腺功能亢进,可使用药物治疗,如丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片,也可使用碘-131放射治疗。

3、检验误差性增高:如检验人员在离心时的离心力不足或离心的时间不够,导致红细胞未完全沉入最底层,进而使得红细胞比容增高。此种情况需重新进行检验。