4岁孩子屈光异常，是指眼睛在不使用调节时，平行光线通过眼睛的屈光作用后，不能在视网膜上形成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像，导致看不清物体。它包括远视、近视及散光。不同年龄段的儿童屈光度数是不一样的，需要先结合孩子的实际年龄来评估。

造成屈光异常的原因有先天性异常、不合理的用眼习惯、眼部疾病等，具体如下：

1、先天性异常：是儿童屈光异常最主要的原因，如果小孩在较小的年龄（如2-5岁）发现较严重的近视、远视或散光，通常是由先天性原因导致。可以是遗传影响或自身基因突变导致的屈光异常，也可能是出生前或出生后在发育过程中出现的问题。

2、不合理的用眼习惯：学龄前的儿童因近距离用眼、长时间玩手机等不良习惯也会出现屈光异常，通常表现为近视。随着年龄增长，近视会不断增长，小孩出现近视的时间越早，未来患有高度近视的风险会越高。

3、眼部疾病：儿童存在先天性眼睛疾病，如晶体发育异常、角膜扩张性疾病等，也会导致儿童出现屈光异常。家长需要带领儿童到医院进行眼睛全面检查，以进行准确判断，如果存在疾病，需针对原发病进行治疗。