肛周息肉不一定需要手术治疗。

如果肛门息肉不大，考虑为炎性息肉，日常中没有肛门瘙痒或者疼痛的表现，并且肛周息肉大多数为良性病变，建议定期复查，可以不用治疗，平时注意饮食习惯，不要吃辛辣刺激的食物，保持大便通畅。

但如果患者出现便血、脱垂以及肠道刺激症状，如腹部不适、腹痛、腹泻、脓血便、排便时有痢疾厚重感等，表明肛门息肉比较严重；而且肛周息肉如果一直不处理，持续增大，进而脱出在肛门口，导致肛门坠胀以及异物感等不适，可能出现炎性水肿，进而导致肛门胀痛明显，则需要进行手术治疗。如果息肉为带蒂息肉且直径小于2厘米的息肉，可以经肛门切除术或者是行内镜下全套摘除、高频电凝切除等；但对直径大于2厘米的广基息肉，可以选择经肛门手术、经腹手术等手术；如果息肉为恶性，需要按照肿瘤的治疗原则处理，如需行根治性切除术，术后辅以化疗和生物治疗，避免出现复发和转移，术后建议患者清淡饮食，避免刺激、辛辣的饮食。