乳房上有小肉疙瘩可能是正常乳晕结构、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺恶性肿瘤等因素引起的，具体如下：

1、正常乳晕结构：部分患者随着生理发育会在乳晕的部位出现一个或者多个的小疙瘩，一般是正常生理性结构。主要是由于乳晕部位存在皮脂腺结构，会分泌油脂，起到保护乳头、乳晕组织的作用。

2、乳腺囊肿：主要是因为乳腺导管扩张囊性变、出现乳腺囊性增生，在触摸乳房的时候，会摸到一个比较硬的小肉疙瘩，如果在月经来潮以后其小肉疙瘩会明显的缩小。

3、乳腺纤维腺瘤：主要是因为乳腺组织对雌激素异常敏感导致的增生过度有关，可触及大小不一、表面光滑、边界清晰，与周围组织无粘连的小肉疙瘩，多呈圆形或者类圆形。

4、乳腺恶性肿瘤：主要是由于部分患者受到哺乳的时间过短、营养过剩、肥胖、高脂饮食、过度饮酒等因素的影响，引起体内雌、孕激素异常，长期激素异常可刺激乳腺上皮细胞，导致癌基因表皮生长因子受体2（HER2）过度表达，形成乳腺恶性肿瘤。由于大量的肿瘤细胞对乳腺导管的侵犯，导致乳腺导管阻塞，从而引起乳房内有小肉疙瘩。