痔疮包括内痔、外痔和混合痔。内痔肉球大多数是软的，部分外痔是硬的，如血栓性外痔、炎性外痔。不同类型痔疮，临床表现不同，治疗方式也不同。

一、内痔

内痔病因还不明确，一般认为是长期便秘、腹泻会导致肛垫下移或肛管处的静脉曲张而导致的柔软静脉团。大多数内痔是柔软的，因为主要成分结缔组织和曲张静脉是软的。但是部分内痔脱出发生炎性水肿，就会导致痔疮发硬。患者会出现便血、疼痛、瘙痒及肛门坠胀感等症状。治疗上，对于无症状的内痔是不用特殊治疗的。若患者出现疼痛、瘙痒等症状，是可以进行外敷、塞药及口服药物等方法治疗，如痔疮膏、痔疮栓、牛黄解毒丸等。必要时，患者还可以手术治疗，如超声引导下的痔动脉结扎术、痔切除术、PPH等。

二、外痔

外痔主要是齿状线下静脉曲张、肛周血栓形成及肛周皮肤发生炎症反应等引起。外痔包括炎性外痔、血栓性外痔、静脉曲张外痔和结缔组织外痔四种类型。其中，炎性外痔和血栓外痔是硬的。血栓性外痔是大便干结等原因导致肛周静脉破裂，血液在血管外凝结而导致硬块。患者往往还会伴有剧烈的疼痛。炎性外痔是炎症引起，当肛周皮肤感染就会引发炎性水肿。痔疮内有积液就会变硬。结缔组织性外痔和静脉曲张性外痔是软的。结缔组织性外痔通常是由肛皮赘肉纤维增生导致，静脉曲张性外痔是肛周皮下血管发生病理性曲张造成。患者会出现疼痛、局部异物感、肛门坠胀感等症状。治疗上，无症状的外痔是不需要治疗。若出现不适症状，可以局部擦复方角菜酸酯乳膏、肤痔清软膏、肛泰软膏等。平时保持肛门清洁，温水坐浴。对于病情严重的，也要做手术治疗，如痔切除术等。

三、混合痔

混合痔是内痔和外痔融合而成。病因和内痔一样，主要是肛垫下移或肛管处的静脉曲张而导致的静脉团。混合痔大部分是柔软的，因为混合痔的主要成分结缔组织和曲张静脉是软的。少部分由于静脉栓塞或者是肛周血液、淋巴液回流不畅或局部感染而引起痔疮充血、水肿而发硬。患者会出现肛门异物感、疼痛、瘙痒、肛门坠胀感等。治疗上，首先要调整饮食习惯和生活习惯。平时要避免吃辛辣刺激食物，而要多吃清淡易消化饮食，如面条、粥等。还要避免熬夜，保证充足睡眠。还可以在医生指导下在局部涂复方角菜酸酯乳膏、肤痔清软膏、肛泰软膏来缓解症状。平时要多运动，避免久坐。必要时，可以在医生指导下做手术治疗，如外剥内扎术、PPH等。