头皮出油有小颗粒状的东西可能是毛囊炎、脂溢性皮炎、皮脂腺囊肿等疾病，不同疾病有不同的致病原因，应采取不同的治疗方法。

1、毛囊炎：机体免疫力差、血糖控制不佳、不注意头部卫生等因素都容易导致头皮感染金黄色葡萄球菌，从而诱发毛囊炎。临床可以表现为以毛囊为中心的红色丘疹，看起来外观呈小颗粒状。治疗上可以局部外用抗生素类的乳膏，比如夫西地酸乳膏、红霉素软膏、莫匹罗星软膏等。如果症状比较严重，可以口服阿莫西林胶囊、盐酸多西环素片、头孢克肟分散片等药物。

2、脂溢性皮炎：饮食过于油腻、长期酗酒、免疫功能失调可以诱发头皮脂溢性皮炎。头皮油脂分泌比较多，上面可以附着油腻性鳞屑，小颗粒状的东西可能是油腻性鳞屑。症状较轻者，可以外用二硫化硒洗剂或酮康唑洗剂洗头，配合口服维生素B6片。若出现头皮瘙痒，还可以口服依巴斯汀片、氯雷他定片、富马酸卢帕他定片等抗组胺的药物。

3、皮脂腺囊肿：头皮的皮脂腺一般通过导管向皮肤分泌皮脂，当头皮的皮脂腺口堵塞时，皮脂腺排泄障碍，容易聚集形成皮脂腺囊肿。临床表现为圆形囊肿，形状看起来像小颗粒。这个对身体健康没有太大影响，可以不同特殊治疗。如果继发感染，出现红肿疼痛，可以口服抗生素治疗，比如头孢地尼分散片、头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等。如果皮疹变大，可以去医院行皮脂腺切除术治疗。