子宫肌瘤48mmx38mm通常是需要处理的，可根据根据患者的年龄、生育要求、症状及肌瘤的部位、大小综合考虑采取药物治疗和手术治疗，具体如下：

1、药物治疗：子宫肌瘤48mmx38mm且存在月经过多、贫血和压迫症状，但不愿手术或不能手术的患者可以在医生建议下使用左炔诺孕酮、米非司酮片等药物缩小肌瘤体积，使用布洛芬等药物抗炎镇痛，使用氨甲环酸缓解止血，还可补充铁剂如富马酸亚铁、生血宝颗粒等纠正贫血治疗。

2、手术治疗：对于因子宫肌瘤导致月经多、异常出血、反复流产、贫血的情况，经药物治疗无效的患者，肌瘤直径大于4cm且生育需求的患者，出现严重腹痛、性交痛或长期慢性腹痛、子宫肌瘤蒂扭转引起急性腹痛的患者，绝经后肌瘤继续生长疑有恶变的患者以及引发系列症状严重影响正常生活的患者，通常建议进行手术治疗。对于需要保留生育功能的患者，可行开腹或腹腔镜下进行切除肌瘤；黏膜下的子宫肌瘤多采用子宫镜下的肌瘤切除术；对于不需保留生育功能或怀疑恶变者，可行子宫切除术治疗，必要时可于术中行冷冻切片组织学检查。