脚后跟起皮像鱼鳞一样可能是手足皲裂、角化型足癣、慢性湿疹及掌跖角化症，需要根据不同的病因进行治疗。

1、手足皲裂：通常于冬季发病，是由空气干燥，皮脂分泌减少，及用热水烫洗过勤导致的。多见于体力劳动者，脚后跟部位会起裂隙、角化型斑片以及皮屑。在治疗上可以选择一些外用药物，比如杏仁肤脂；内服维生素A、D、E等。在日常生活中不要用碱性肥皂洗手、洗脸，否则会加重皮肤干燥。

2、角化型足癣：属于足癣的一种，多由其它类型的足癣发展而成，通常为慢性疾病，表现为一侧或双侧足跖弥漫性角化过度、干燥、粗糙、脱屑、易发生皲裂，发生皲裂时伴有出血、疼痛等。在治疗上，常联合抗真菌药物和角质剥脱药物外用，比如酮康唑软膏和尿素软膏、联苯苄唑软膏和维甲酸软膏。若外用药物治疗效果不明显时，可以选择口服药物与外用药物联合治疗，常用的口服抗真菌药物，比如特比萘芬、伊曲康唑。

3、慢性湿疹：属于一种过敏性疾病，与长期外在刺激及体内过敏原影响有关，足部湿疹经反复发作，长期就会形成慢性湿疹，会引起足跟皮肤肥厚、粗糙、皮屑伴有严重的瘙痒感。在治疗上，可以选择外用尿素维E乳膏配合丙酸氯倍他索软膏封包治疗；如果瘙痒症状比较严重，单用糖皮质激素药膏效果不明显时，可以联合使用抗组胺药物，比如左旋西替利嗪。避免摩擦及抠抓刺激病变部位，同时要注意个人卫生，选择合适透气性好的鞋袜，注意合理饮食。若出现病情加重的情况，及时去医院，根据医嘱进行治疗。

4、掌跖角化症：是由于掌跖部位过度角蛋白化形成的，属于一种常染色体显性遗传病，有明显的家族性，可代代相传或遗传数代二终止。表现为脚跟部皮肤出现增厚，冬季会有干裂、皮屑。在治疗上可以口服阿维A胶囊，同时配合外涂尿素乳膏、维A酸乳膏。此外，患者要注意避免患处的摩擦，如果症状较严重者，可以到皮肤科医院选择激光、冷冻等手术方法治疗。