当剖腹产后疤痕处有硬块且按压疼时，主要需要考虑瘢痕增生、软组织感染、子宫内膜异位症等原因导致，具体如下：

1、瘢痕增生：在剖腹产手术结束之后，局部会有伤口出现，伤口愈合过程中会出现瘢痕组织的增生，就会表现为硬块，还可伴有压痛，此时患处通常不伴有红肿、渗出等表现，可有瘙痒感。这种情况后期可以自行好转，无需特殊处理，保持患处皮肤组织的清洁，避免剧烈运动即可。

2、软组织感染：当剖腹产手术的伤口不慎受到外界的污染后，就有可能出现病原体的感染，疤痕部位就会出现炎症性的包块，可表现为有压痛的硬块，还可伴有局部发红、肿胀、渗液等症状。此时可以外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、盐酸克林霉素凝胶等药物抗感染。当有脓肿形成时，还需及时切开排脓。

3、子宫内膜异位症：部分女性在进行剖腹产手术之后，子宫内膜组织可能会侵犯疤痕部位，即手术瘢痕内异症，此时手术部位就会出现周期性的硬块和疼痛。在这种情况下，可在医生的指导下口服屈螺酮炔雌醇片、米非司酮片、达那唑胶囊等药物治疗。还可以考虑进行外科手术切除病灶。