肛门内有个小硬粒，考虑可能是痔疮、肛瘘、尖锐湿疣等疾病引起，建议患者在自查到肛门内部出现实质性肿物时需要及时就医，查明病因后对因、对症治疗，防止病情进展，治疗延误。具体如下：

1、痔疮：痔疮是直肠末端黏膜下及肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲所形成的静脉团，因此出现息肉性外痔、血栓性外痔或内痔脱出嵌顿等时，可在肛门内触摸到实质性质硬成分，形似小硬粒，还可伴有疼痛、出血等症状。在治疗方面，首先需调整不良的排便习惯（防止排便时间过长、有便意时不及时排便以及坐姿排便等），改善生活习惯，规律作息，还要，禁忌辛辣刺激性饮食，以清淡、易消化饮食为主，去除相关诱因，如久坐、肥胖、长期便秘等导致腹压增高的情况。药物治疗方面，可口服部分中成药如痔速宁片、痔炎消片、痔康片等，疼痛症状剧烈时还可口服布洛芬胶囊或双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛症状。此外还可行局部治疗，如外用痔疮膏、行高锰酸钾温水坐浴、注射硬化剂治疗（如消痔灵注射液等）、激光切除治疗。必要时需行手术治疗，如痔疮单纯切除术、吻合器痔上黏膜环切术等。

2、肛瘘：多为肛门直肠脓肿破溃或切开引流后形成的迁延不愈的管腔，腔道周围可见疤痕组织，形成慢性感染性管道。于肛门内触摸时可触及部分管隙或外口结构，手感同小硬粒，可伴有瘘管外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，局部出现疼痛、瘙痒症状。治疗一般以手术治疗为主，可行肛瘘切开术、挂线疗法、肛瘘切除术。

3、尖锐湿疣：是由于人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种于肛周皮肤黏膜的赘生物，主要通过性行为进行传播，当疣体体积较大或多发疣体聚集成团时可于肛门里面出现形如小硬粒样的实质性肿物。尖锐湿疣一般没有临床症状，部分患者可出现异物感、瘙痒、疼痛、恶臭及出血等。其治疗方式包括外用药物治疗（外用如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素软膏等），物理治疗如冷冻治疗、激光治疗，还有手术治疗如疣体切除术。