49天没来月经需要根据具体情况判断是否正常。

正常女性月经周期为28±7天，49天没来月经可以是生理性的，也可以是病理性的，需要通过B超检查、体内激素测定、询问病史等综合诊断。

生理性：1、如果是育龄期有性生活的妇女，49天没来月经，应该考虑是否怀孕，因为怀孕之后子宫内膜不再发生周期性剥脱，所以不会有月经来；2、如果是青春期女性，因青春期下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节还未成熟，会出现月经周期不规律的情况；3、如果是围绝经期女性，由于体内激素水平失调，月经容易出现紊乱，可以表现为月经周期的长短不一，经期时间不固定等，会出现上述情况；4、其他：如精神过于紧张、工作生活压力大、生活习惯改变、作息不规律、饮食改变、环境改变等因素，都可能会影响内分泌功能，可能会使月经不来，引起月经推迟的现象。上述四种情况均属正常情况，但建议就医查明原因，排除疾病风险。

病理性：1、如患有多囊卵巢综合征，表现为月经稀发、量少甚至闭经，患者还会出现不孕、痤疮、多毛等症状，可以通过测定体内雄性激素水平确诊；2、甲状腺功能亢进，也会表现为月经周期延长、月经量少等症状，甲状腺功能测定和甲状腺摄碘率有助于疾病诊断；3、高泌乳素血症，表现为非哺乳期妇女泌乳、闭经，需要进行血清催乳素或者垂体磁共振检查确诊；4、其他妇科疾病，比如宫颈炎症、子宫肌瘤、卵巢功能减退等。上述几种情况属于非正常情况，需要及时针对病因进行对应处理。