甲状腺左侧恶性肿瘤而右侧正常不一定要全切，甲状腺癌属于一种很常见的头颈部恶性肿瘤，除未分化癌以外，手术是各型甲状腺癌的基本治疗方法。根据肿瘤的病理类型和侵犯范围的不同，其手术方法可以分为甲状腺全切或近全切以及腺叶切除。具体内容如下：

1、甲状腺全切或近全切：诊断明确的甲状腺癌，有以下任何一条指征者建议行甲状腺全切或近全切：颈部有放射史；已有远处转移；双侧癌结节；甲状腺外侵犯；肿块直径大于4cm；不良病理类型：高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、岛状细胞或分化程度低的变型；双侧颈部多发淋巴结转移。治疗髓样癌多主张甲状腺全切或近全切。

2、腺叶切除：仅对满足以下所有条件者建议行腺叶切除：无颈部有放射史；无远处转移；无甲状腺外侵犯；无其他不良病理类型；肿块直径小于1cm。因良性病变行腺叶切除术后病理证实为分化型甲状腺癌者，若切缘阴性、对侧正常、肿块直径小子1cm，可观察；否则，须再行手术。