大脚趾甲变黑，首先要分清原因，再针对性地治疗。建议到正规医院的皮肤科就诊，取趾甲的碎屑进行真菌的化验。

大脚趾甲变黑，最常见的原因是灰指甲，即医学上的甲癣或甲真菌病，是真菌感染所导致的。想要确诊真菌，可以做相关的检查，如真菌镜检和培养明确了之后，就可以使用抗真菌的药物治疗，如外用的阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺擦剂。如果肝肾功能正常，还可以考虑口服伊曲康唑或特比萘芬进行治疗。

引起大脚趾甲发黑还可能有其他的原因，比较常见的是甲下出血，也可以引起趾甲变黑。这要避免脚部的外伤，一般经过一段时间之后，局部的淤血可以吸收和排出，所以，不用过于担心。

另外，大脚趾甲变黑，还要注意排查一些色素性的疾病，包括恶性黑色素瘤的可能，应该由专科的医生来仔细检查，加以排除。