孕19周小腹底部刺痛即下腹部出现刺痛，有可能是子宫增大、假性宫缩以及先兆流产引起的，具体如下：

1、子宫增大：子宫增大对周围组织、神经的牵拉和压迫，导致了下腹的刺痛感。刺痛感往往是隐隐出现的，同时还会伴随着皮肤、肌肉的牵扯感。这是一种正常现象，平时多注意休息、不要过于劳累就能有效缓解。

2、假性宫缩：虽然假性宫缩在孕晚期比较常见，但部分孕妇在孕中期就会出现，可表现为下腹部刺痛感。它的特点是刺痛时间出现得不规律，程度也时强时弱，改变身体姿势或者休息一会儿就能缓解。如果是假性宫缩，也不需要太担心，注意休息或者避免久坐久站、时常变化身体姿势就能缓解不适。

3、先兆流产：如果刺痛的位置多集中在下腹的正中部位，且休息、改变姿势等都不能缓解，甚至还伴有阴道流血的症状，就要小心是先兆流产。此时建议要及时前往产科就诊，医生会通过血hCG、孕酮以及B超等检查，来确定是否是先兆流产以及流产的进展阶段，并且根据结果选择保胎治疗或直接终止妊娠。