大便不成型，拉不干净，肛门有坠胀感，可能是由于以下原因导致的：直肠炎、直肠息肉、痔疮、溃疡性结肠炎、直肠癌等疾病。建议明确病因后对症治疗。

第一、直肠炎，常见症状有大便次数增多、大便稀薄、黏液脓血便、腹痛、腹胀，部分人会有发烧的表现，直肠炎最主要的原因是因为腹部受凉、进食不洁饮食，导致细菌和病毒引起的肠道感染。

治疗首先是提高机体的免疫力，同时应该注意饮食习惯，要增强运动，保持良好的心情，充足的睡眠，必要的时候可以使用肠道菌群的药物，如乳酸菌素片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、复方黄连素片等，同时可以采用中药灌肠以及全身的调理效果会更好。

第二、直肠息肉，是指发生在直肠内壁突向肠腔内部的隆起性病变，大多数患者临床症状不明显，部分患者可能出现大便不成型、血便、粘液便等情况，需要及时就医检查。

如果是小的良性息肉，特别是炎性息肉可以定期复查，不必立即治疗。对于大的腺瘤性息肉，大多主张内镜下切除，主要包括有高频电凝切除术、圈套烧灼术、微波灼除术等方法。如果内镜下切除比较困难可以考虑外科手术治疗，术后要对全息肉进行病理检查。

第三、痔疮，是最常见的肛肠疾病，由于肛管或直肠下端的静脉丛充血或瘀血并肿大，易出现排便时出血、疼痛、肛门瘙痒、痔赘脱垂等症状。痔可分为外痔、内痔和混合痔。

症状比较轻微的时候，可以采取保守的药物治疗，如肛泰软膏、马应龙麝香痔疮膏进行外涂，平时应该保持良好的排便习惯，进食易消化的食物避免便秘的发生。如果患者出现严重或出现其他伴随症状，比如疼痛、坠胀、脱出等时，可通过切除术等手术方式将痔疮去除，手术治疗的方法包括常规的外剥内扎以及吻合器PPH治疗，术后注意加强会阴部的清洁和卫生，大便后定期换药促进切口的愈合，可以消除痔疮达到治愈的目的。痔疮患者平时应该少吃刺激性的食物，避免饮酒、抽烟，避免久坐、久站、久蹲，避免熬夜、劳累等等。

第四、溃疡性结肠炎，病因未明，目前认为炎性肠病的发病是由于免疫失衡引起的。溃疡性结肠炎的主要症状包括腹泻、腹痛、黏液脓血便等。

治疗主要包括：①轻、中度患者，可口服柳氮磺嘧啶、5-氨基水杨酸等西药治疗，上述治疗无效者可口服泼尼松治疗；②重度溃疡性结肠炎患者，可口服5-氨基水杨酸制剂或糖皮质激素静脉滴注，上述治疗无效应考虑静脉使用环孢素或英夫利昔单抗进行治疗；③如果出血量比较大，可能需要进行手术处理，一般会选择直肠、结肠的切除术。

第五、直肠癌，是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。主要表现大便性态改变、大便次数增多、腹部隐隐作痛、腹部不适、肛门坠胀、排便不尽感等；直肠癌进展到晚期会有明显的下腹痛，随着病情的进展，肿瘤增长到一定程度，患者会出现肠梗阻、贫血、消瘦等全身症状。

手术切除是直肠癌的主要治疗方法。腹会阴联合直肠癌根治术以及经腹直肠癌切除术是最主要的手术方式。直肠癌的治疗还包括放射、化疗和其他治疗，比如基因治疗、靶向治疗、免疫治疗等。