脚指甲上有横纹凸凹不平，有多种可能。可以是全身的因素引起的，也可是局部的因素引起的。全身因素如一些慢性基础疾病、贫血、营养不良，或曾有过急性感染、发热性疾病。局部因素如脚指甲周边有慢性的皮炎、湿疹，或银屑病、扁平苔藓等。甲真菌病、甲板本身的一些外伤性的损害也可引起。

从全身因素来讲，比如说有一些慢性基础疾病、贫血、营养不良，或曾经有过急性感染、发热性疾病，影响到指甲甲母质，甲母质出现了暂时的生长停滞，就会在指甲上形成横纹状的结构，甚至出现一些凹凸不平，但是这些往往是多个脚趾甲，甚至手指甲都会出现类似的改变。所以如果是个别的指甲出现了这种变化，要考虑局部因素为主，局部因素如脚指甲周边有慢性的皮炎、湿疹，或银屑病、扁平苔藓等，其也可累及到甲母质，引起指甲出现横纹和凸凹不平的改变。另外，甲板本身如有真菌感染引起的灰指甲，也就是甲真菌病，也可以导致指甲上出现横纹凸凹不平。甲板本身的一些外伤性的损害，也会造成类似的改变。