右肋骨下腹部疼痛，可能是胆囊炎、急性阑尾炎、肠梗阻等疾病导致的，具体分析如下：

1、胆囊炎：多伴有胆囊结石，结石突然梗阻或嵌顿胆囊管导致胆囊炎，胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞也可引起。随着年龄增长，胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩，收缩功能减退，造成胆汁淤滞、浓缩并形成胆酸盐；胆总管末端及括约肌变得松弛，容易发生逆行性感染，胆囊渗出，炎症刺激，表现为右肋骨下的腹部剧痛或绞痛、恶心呕吐、寒战高热等症状。

2、急性阑尾炎：阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，病因为感染、阑尾梗阻、腹泻便秘刺激等原因导致，由于阑尾炎症渗出、肠道痉挛、阑尾的神经支配等特征，表现为初期有中上腹或脐周典型的疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，还伴有恶心、呕吐、低热等症状，查体时阑尾区有压痛、反跳痛等表现。

3、肠梗阻：主要是因为如粘连带压迫、肿瘤、蛔虫梗阻等因素使肠腔狭小或者不通，以致肠内容物不能运行。在梗阻以上的部位强烈的肠蠕动引起疼痛，梗阻部位以粪便不能通过易形成包块。其症状表现为腹痛、呕吐、腹胀、排气排便停止等症状，当升结肠梗阻时，肠道痉挛、肠内容物压迫，可表现为右肋骨下腹部疼痛。