肛瘘术后上药是需要扒开伤口的。

因为肛瘘手术切开后也是要愈合的，愈合的过程会有炎性渗出物产生，而且肛周又是比较容易污染的区域，为了更加有利于创面愈合，换药的时候适当的把伤口扒开，更有利于伤口的愈合。

肛瘘最重要的治疗就是手术治疗，不然很难痊愈。肛瘘手术后，需要注意一下几点：1、术后当天要平卧位，留置引流管的话可以保持侧卧位，对切口压迫止血效果比较好，利于休息；2、尽量减少下床次数及翻身动作要轻，避免切口出血及导致包扎敷料的松脱；3、术后第二天，如果切口没有明显渗血，可以适当餐后运动，有利于排便；4、适当做提肛运动，有助于肛门肌肉的功能锻炼，促进切口愈合及排便；5、保持创面局部清洁，避免粪便污染，排便后可用高锰酸钾溶液坐浴5到10分钟左右。