半夜醒来头晕天旋地转想吐，可能是耳石症、梅尼埃病、椎-基底动脉盗血综合征等引起的，根据不同的病因相应治疗也有所不同，具体如下：

1、耳石症：约半数患者病因不明，最常见的原因是头部外伤和前庭神经炎。当头部运动到某一特定位置时出现短暂性眩晕和特征性眼球震颤，如半夜醒来，转动头部时出现头晕、天旋地转、想吐的症状。可通过耳石手法复位进行治疗，必要时配合改善内耳微循环的药物，比如盐酸异丙嗪、盐酸倍他司汀、银杏叶提取物进行治疗。

2、梅尼埃病：病因并不十分清楚，其基本病理改变是膜迷路积水，发生机制主要是内淋巴产生和吸收失衡。表现为反复发作的旋转性眩晕，可在半夜醒来时出现头晕天旋地转想吐症状，常伴有波动性感音神经性听力损失，耳鸣或耳胀满感。可在医生指导下选择地西泮、苯海拉明、盐酸地芬尼多等药物进行治疗。

3、椎-基底动脉盗血综合征：主要是由椎-基底动脉明显狭窄或闭塞所引起，主要病因包括动脉粥样硬化、动脉炎等。患者可在半夜醒来，站起后出现头晕天旋地转想吐症状，甚至出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语等颈内动脉缺血表现。可通过阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷等药物，进行抗脑动脉粥样硬化，抗血栓形成等针对性治疗。