46岁女性月经来一天就没了，考虑可能与排卵期出血、内分泌失调、卵巢功能减退等因素有关，需根据不同原因采取不同的治疗。具体如下：

1、排卵期出血：部分46岁女性仍可排卵，而部分人在排卵期可出现少量出血，表现为阴道分泌物带有少量血丝，或是可以看到明显的血迹，但少于平常的每日月经血量，通常仅持续一天。排卵期一般是在下次月经来前14天左右，但46岁女性邻近或已进入更年期，可出现月经不调的情况，排卵期也无法正常计算，所以部分人有可能会把排卵期的少量出血当成来月经。排卵期出血是正常现象，通常不需要担心，但如果每个月都出现，可以到医院完善B超、宫腔镜等检查，明确是否由妇科疾病导致及是否需要处理。

2、内分泌失调：如果近期生活工作压力大、长期处于精神紧张的状态、劳累过度、节食减肥等，有可能会导致下丘脑-垂体-卵巢性腺轴失调，引起雌、孕激素分泌紊乱，进而导致月经失调，出现月经仅一天就没了，还可能出现经期延长、月经周期延长或缩短、痛经等表现。在治疗上，可以补充雌二醇、黄体酮、地屈孕酮等雌、孕激素制剂调节激素水平，调整月经。同时，还需要注意调整生活及饮食习惯，规律作息，保证充足的睡眠，规律饮食，避免暴饮暴食，避免生冷、辛辣的食物，保存良好的心态。

3、卵巢功能减退：46岁的女性邻近或已进入更年期，可出现卵巢功能减退的症状，主要表现为月经不调，如经期缩短、月经周期延长、月经量少等，也会出现月经来一天就没了的情况。46岁女性出现卵巢功能减退是一种正常的生理现象，如果没有生育需求，可以不进行特殊处理，注意休息，保证充足的睡眠时间，加强身体锻炼，保证营养均衡即可。如果仍有生育需求，需进行调理以改善卵巢功能，如使用雌二醇、黄体酮、炔雌醇等药物，还可以使用氯米芬、来曲唑等药物促进排卵，还需要定期做B超监测卵泡的生长发育情况。

以上药物的使用需要在专业医生的指导下进行选择，并遵照医嘱使用，以免造成不良影响。