内痔与外痔同时存在就称之为混合痔，混合痔疮术后30天是否需要上药主要取决于患者的手术方式，根据不同的手术方式其术后上药的时间也不同。混合痔手术包括混合痔外扎内剥术、吻合器痔上黏膜环切术两种手术方式，具体如下：

1、混合痔外扎内剥术：该手术方式是混合痔经典的传统术式，该手术方式是使用电灼切掉混合痔，实行外痔结扎，内痔剥离，操作方法简单，然而术中手术创面较大，并且术后并发症较多，如水肿、出血、疼痛等，因此创面愈合时间较长。术后每天坚持保持肛周干燥整洁、使用高锰酸钾温水坐浴、碘伏消毒液、吃高纤维的食物、保持大便软化等，通常会有3周的持续性疼痛。3周后随着创面的逐渐愈合，出血明显减少，疼痛会明显降低。在30天的时候由于手术创面还没完全愈合，为了防止出现肛周感染或者肛瘘的发生，仍然需要积极上药，如痔疮膏、痔疮栓、碘伏消毒液换药，直到疼痛消失就可以停止上药。

2、吻合器痔上黏膜环切术：该手术方式是混合痔的微创术式，该手术方式可以在椎管麻醉下进行，术后对混合痔的创面较小、术后并发症较少，并且能彻底的切除痔核、复发率低。手术创面通常在一周内就会恢复，在术中使用亚甲蓝进行肛周封闭，还会进一步降低术后疼痛的程度。术后在排便后用高锰酸钾温水坐浴、保持肛周清洁、多吃新鲜水果蔬菜、高蛋白食物、保持大便通畅、防止便秘、腹泻等，通常术后伤口在2周就会开始愈合，并肛周疼痛明显降低，在4周左右伤口完全愈合。如果采用吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮术后30天通常不用上药。