当患者腰部长个小包且有疼痛感存在时，主要需要考虑毛囊炎、筋膜炎、带状疱疹等可能，建议在明确病因后选择合适的处理措施。

1、毛囊炎：当患者腰部皮肤组织的毛囊被金黄色葡萄球菌等病原体感染后，就会以毛囊为中心形成皮损，在炎性反应的作用下，局部就可出现疼痛感，后期还可破溃流脓。在处理方面，要做好患处皮肤的清洁和消毒工作，换用舒适透气的衣物，建议外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、红霉素软膏等药物治疗。

2、筋膜炎：腰部肌肉劳损、受寒、外伤等因素都可能引发筋膜炎，此时腰部可出现弥漫性的酸胀、疼痛和肌肉的僵硬，还可有小包形成，通常质地较硬。在处理方面，要适当对腰部进行拉伸，放松腰部的肌肉，缓解筋膜的压力，还可进行热敷、微波治疗、红外线治疗等物理操作改善症状。

3、带状疱疹：当患者受到水痘-带状疱疹病毒的侵袭后，病毒会沿着感觉神经进入神经支配区域内的皮肤细胞中并大量复制，当受累部位为腰部时，就会有小包出现，由于病毒对神经的刺激，通常伴有明显疼痛感。在处理方面，要避免搔抓皮损，做好皮肤的清洁工作，症状严重时需在医生的指导下口服阿昔洛韦片、泛昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦片等药物治疗。