不做肾穿，目前只有部分肾病可以通过检查血中的分子标志物等来初步判断肾脏类型。例如一些肾病患者，血PLA2R为阳性，则可能需要考虑为原发性膜性肾病的情况；而抗核抗体（ANA）阳性、抗双链DNA抗体（dsDNA）阳性等，则需要考虑可能为狼疮性肾炎的可能性。但此类检查项目较为局限，无法帮忙诊断所有类型的肾病，且通过这些检查手段所得到的诊断，准确性较肾穿要低，因此肾穿是肾病诊断的金标准。

肾病主要有微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎，肾穿刺的意义在于对肾病的进一步诊断，很多患者的临床诊断可以通过肾穿刺活检来纠正，以了解肾脏是哪种病变病理改变，从而明确病变类型，以便于指导治疗方案。