当脚脖子肿了且里面有硬块存在时，主要需要考虑外伤、过敏反应、软组织感染等可能，建议在区分病因后选择合适的处理措施。

1、外伤：当脚脖子部位受到外力的击打、撞击、挤压等伤害后，局部软组织会被损伤而肿胀，局部毛细血管破裂后，血液在皮下淤积就会形成硬块样的血肿，可伴有疼痛感，部分患者还可出现开放性伤口。此时需要让下肢制动，可冷敷改善肿胀的情况，外伤48小时后可热敷促进血肿的消退。

2、过敏反应：当患者脚脖子部位的皮肤组织接触到橡胶、金属等易致敏的物质之后，人体的免疫系统会出现紊乱，产生大量活性介质对皮肤组织造成损伤，皮肤就会肿胀，还可出现硬块样的皮损，常伴有瘙痒感。此时可外用炉甘石洗剂缓解症状，口服氯雷他定片、依巴斯汀片、盐酸西替利嗪片等药物治疗。

3、软组织感染：当脚脖子部位的皮肤软组织受到金黄色葡萄球菌等病原体的侵袭之后，患处会发生炎症反应，部分组织还会坏死，就会出现软组织肿胀和炎性肿块等症状，皮肤表面可发红。在处理上，建议外用复方多粘菌素B软膏、夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等药物治疗。