急性化脓性腹膜炎的诊断，主要是通过症状、化验检查和影像学检查来进行。

在患有该疾病后，患者可以出现腹部明显的疼痛，一般为持续性，有时疼痛会比较剧烈。部分患者还可能会出现胃肠道症状，例如恶心、呕吐、腹胀、排气差和排便差。这常常是由于感染刺激到肠道还有腹膜所引起。

如果患者做相应的化验检查，例如血常规、C反应蛋白、降钙素原时，可以发现指标明显的升高，有时还会影响到肝功能，还有体内的葡萄糖。并且在做彩超或者是CT或者是核磁共振时，可以发现腹腔内会有积液，同时肠管也会有一定的改变。