当出现洗头掉头发严重的情况时，主要需要考虑精神压力大、脂溢性脱发、真菌感染等原因。

1、精神压力大：当患者由于生活、学业等各方面的原因出现精神压力过大的情况时，体内的植物神经功能会出现紊乱，睡眠质量也会受到影响。此时就可能导致头皮毛囊处的供血不足，使发根出现松动，在洗头时就容易掉头发，此时头皮通常不存在瘙痒、疼痛等症状。

2、脂溢性脱发：脂溢性脱发的发生，主要和人体雄激素水平的异常升高有关，过多的雄激素会影响头皮部位的毛囊，导致毛囊的微小化甚至毛囊的萎缩，患处的头发就会脱落，在洗头时头皮受到抓挠，脱发会更为严重。此时通常还会出现头皮分泌油脂增多、头皮屑增多、瘙痒等症状。

3、真菌感染：当患者的头皮被皮肤癣菌等真菌类致病微生物感染后，头皮部位的脂质、角蛋白等成分会被分解，还会发生炎症反应，当毛囊被炎性物质损伤时，头发就可能会松动甚至脱落，在洗头时会有大量头发掉落。头皮部位还可出现红斑、水疱等类型的皮损，伴有瘙痒感。