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尿分叉正常吗

2024-09-13

患者出现尿分叉的症状多数属于不正常现象,导致尿分叉常见的原因有尿路感染、前列腺炎或前列腺增生、尿路结石。不同原因引起的尿分叉治疗方法不同,应针对病因进行治疗,具体如下:

1、尿路感染:由于某些因素导致病原菌通过上行感染、血行感染、直接感染甚至淋巴道感染的途径侵袭人体,并突破机体的防御后进而引起发病,绝大多数都是由细菌感染引起的,常见的是大肠埃希菌。患者主要的症状是尿频、尿急,严重者出现肉眼血尿,由于尿道口出现红肿,进而导致尿液分叉。尿路感染的治疗包括一般治疗和药物治疗。针对膀胱刺激征和血尿明显者,一般治疗可以口服碳酸氢钠片来碱化尿液、缓解症状、抑制细菌生长。药物治疗可以使用喹诺酮类药物如左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星等。

2、前列腺炎:主要是由病原体感染导致,不规律的性生活、久坐、酗酒以及辛辣饮食是前列腺炎的诱发因素。患者的临床表现主要是骨盆区域的疼痛、尿频、尿急、尿痛以及尿道分泌物异常,膀胱颈部水肿的患者可出现排尿不畅、尿流变细或中断、尿液分叉。细菌性前列腺炎患者可以采用抗生素抗炎治疗,常用的抗生素包括三代头孢,如头孢克肟、头孢地尼、头孢曲松钠等,还要给予患者止痛退热对症治疗,如布洛芬、吲哚美辛以及美洛昔康等,常用的止痛药物如塞来昔布、阿司匹林、帕瑞昔布钠等。

3、前列腺增生:主要是由于雄激素及受体的作用、生长因子递质等因素引起的,患者表现为尿频、尿急、夜尿增多以及急迫性尿失禁。由于增生的前列腺压迫尿道导致在排尿时尿流变细、尿液分叉的症状。前列腺增生的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。常用的药物包括α受体阻滞剂如多沙唑嗪、特拉唑嗪以及坦索罗辛等,常用的5α还原酶抑制剂有非那雄胺、度他雄胺以及依立雄胺等。针对中重度前列腺增生的患者可以采取手术治疗,目前临床上常用的术式有经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺切开术(TUIP)、经尿道激光手术等。

4、尿路结石:多种原因可以导致尿路结石,常见的如痛风、尿液酸碱度变化、高钙血症等。当患者体内结石体积比较大,嵌顿在尿道中的时候会导致尿道狭窄从而引起尿分叉的症状,结石划破尿道内壁还会导致尿道黏膜破裂出血,表现为血尿。需要根据结石的大小,采取相应的治疗方法让结石排出,当结石直径小于0.6cm时,可以通过大量饮水以及适度运动促进排石。期间需要针对疼痛进行对症处理如口服塞来昔布、肛塞吲哚美辛、肌注黄体酮等。对于结石直径大于0.6cm但小于2.0cm的患者可以采取体外冲击波碎石治疗,而结石大于2.0cm的患者建议手术治疗,常用的术式是输尿管镜碎石取石术(RIRS)、经皮肾镜碎石取石术(PCNL)、输尿管切开取石术等。