当出现一到晚上腰周围皮肤就痒的情况时，主要需要考虑皮肤过敏反应、疥疮、真菌感染等可能，并在明确病因后进行相应处理。

1、皮肤过敏反应：若患者对被套、床单等床上用品过敏，则在夜间接触过敏原后会发生异常的免疫应答，腰部皮肤就可出现瘙痒感，还可伴有肿胀、起皮疹等症状。此时需要及时换用床上用品，避免接触过敏原，建议口服氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、依巴斯汀片等药物治疗。

2、疥疮：当患者的皮肤组织被疥螨寄生后，虫体和其排泄物会对皮肤造成刺激，就会使腰部有明显瘙痒感，还可有丘疹样的皮疹出现，由于疥螨在夜间活动更为活跃，夜间瘙痒可更为明显。此时需要做好皮肤的清洁和消毒工作，可在外用林旦乳膏、克罗米通乳膏，或口服伊维菌素片等药物治疗。

3、真菌感染：当患者的床上用品过于潮湿时，很容易存在真菌，真菌就会在夜间感染腰部周围的皮肤，从而出现瘙痒感，还可伴有红斑、丘疹、水疱等类型的皮损出现。此时需要对皮肤和床上用品做好清洁工作，勤换衣物，建议外用硝酸咪康唑乳膏、硝酸益康唑乳膏，或口服伊曲康唑胶囊等药物治疗。（处方药物需在医生指导下进行）