膝盖积水能否热敷，不能盲目的选择，要根据疾病不同的情况选择。

首先要明确诊断，如果是外伤造成的积血、积液，早期四十八到七十二小时不可以热敷，需要冰块冷敷。七十二小时之后，出血、肿胀高峰期过后，才能够考虑热敷，有利于膝关节肿胀消除。其次，如果是因为膝关节骨性关节炎退变，形成的肿胀，热敷效果并不明显，因为其是一种慢性的疾病，建议综合治疗骨性关节炎，才能够缓解肿胀。最后，如果高度怀疑来源一些感染性的病变，比如结核、细菌性感染，盲目的热敷并没有效果，甚至，还可能造成其局部的感染扩散，建议抽取关节积液进行炎性培养，明确感染来源之后，针对病原性的细菌或者结核对症治疗，以及全身加局部的支持治疗。还有肿瘤等导致关节形成积液，需根据影像学或者病理学的诊断明确之后，对症治疗，热敷起不了积极良好的效果。